膈肌麻痹是指由多种原因引起的膈神经受损，致神经冲动被阻断产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升、运动障碍的一种疾病 [1]。膈肌麻痹可致膈肌上抬，膈肌运动减弱或消失，患侧呼吸矛盾运动。肺活量可减低30％以上，通气量减低 20％，容易出现脱机困难、肺不张[2]。心脏手术后膈肌麻痹的发病率 6％ ～11％，发生的主要原因在于体外循环下的低温损伤和术中心肌保护时在心脏周围使用冰屑造成的膈神经损伤(phrenic nerve injury ，PN I) 。另外胸部正中切口胸骨开胸器的使用、经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管、患者合并慢阻肺也是术后发生PN I的原因。一旦发生膈肌麻痹机械通气的正确使用可以缓解呼吸困难，减轻心脏负荷。在营养支持的保障下，有效防控呼吸机相关性肺炎是脱机成功的重要环节。通过各项综合性治疗、锻炼及监护措施，使患者的心肺功能得到平稳过渡是成功治疗膈肌麻痹的关键。
心脏术后的膈肌麻痹大多发生在单侧，以左侧多见，发生在右侧和双侧的极为罕见。2014年3月，我科收治1例2年心室辅助治疗的扩张性心肌病患者，行心脏移植术后发生双侧膈神经麻痹，予以严密的观察和护理，现将护理体会报告如下。
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