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基于德尔菲法构建危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表
张晓翠 张学颖 何彩云
2025, 33 (1): 36-42. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9143.2025.01.007
摘要60)      PDF (487KB)(23)   
目的:编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,为有效评估危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供客观测评工具。方法:以既往类似量表为雏形,采用文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论法编制初始量表,通过2轮德尔菲法对20名专家进行函询确定量表条目及评分方法。结果:2轮函询的有效问卷回收率分别为90.9%、100%;专家权威系数分别为0.84、0.91;肯德尔和谐系数分别为0.208、0.249( P<0.001)。最终形成的量表包括生理状况、皮肤状况、当前机体状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性皮肤损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素共6个维度,包含22个条目,各条目重要性评分为4.10 ~ 4.90 分,变异系数为0.060 ~ 0.207,满分率为45% ~ 90%。结论:基于德尔菲法编制的危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表具有较高的科学性和权威性,可用于评估危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险。
新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤及其高危因素认知的现状调查
张晓翠 尹雪梅 张学颖 孔丽
2024, 32 (2): 159-163. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9143.2024.02.008
摘要141)      PDF (373KB)(58)   
目的:分析新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤(NISI)及其高危风险因素的认识情况,并了解护士对 NISI 风险评估相关量表的认知现状,为编制科学实用的 NISI 风险评估量表提供依据。方法:采用便利抽样法,于 2021 年 11 月采用自行编制的问卷对天津市 205 名新生儿病房护士进行问卷调查。结果:新生儿病房护士认为临床最为常见的 NISI 类型依次为医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、药物外渗性皮肤损伤和医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)。帕累托图和拟合优度检验结果显示,新生儿科病房护士认为 MARSI 高危因素主要为皮肤状况、粘胶粘贴时间、粘胶剂类型、胎龄及体质量,累计比率为 78.53%;药物外渗性皮肤损伤高危因素主要为输注药物性质、置管位置、早产和低体质量及置管类型,累计比率 77.62%;MDRPI 高危因素主要为胎龄、体质量、活动度、营养及皮肤浸渍,累计比率为 79.44%。卡方检验显示,是否在临床使用过 NISI 风险评估量表对于护士应用 NISI 风险评估量表的意愿、应用量表对临床工作量的影响评价及应用量表对护理质量的影响评价差异具有统计学意义( χ2 =31.886、12.641、 8.863, P 均<0.01)。结论:新生儿医源性皮肤损伤临床常见类型包括 MARSI、药物外渗性皮肤损伤和 MDRPI,新生儿科病房护士认为胎龄、体质量是其共同高危因素,但损伤类型不同,其特异性高危风险因素存在差异。NISI 风险评估量表在临床的应用可在一定程度上减轻护理工作量、提高护理质量,有必要编制出科学实用的 NISI 风险评估量表以满足临床需求。
天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析
张学颖 王莹 夏欣华 朱红 王蓓 尹雪梅
2023, 31 (1): 41-45. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9143.2023.01.010
摘要212)   HTML177)    PDF (680KB)(55)   
目的:分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。 方法:采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病 房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。 结果:天津市共 21 所医 院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房 13 个、新生儿病室 8 个。 独立新生儿病房共开设普通床位数 347 张、NICU 床位数 75 张,配 备护士 300 名;新生儿病室共开设普通床位 42 张,配备护士 59 名。 独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为 1:0.37~1:1和 1:4.5~1:9,NICU 的床护比和护患比分别为 1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。 独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年 龄等结构配置比较差异无统计学意义( P>0.05),主要以主管护师、本科学历、工龄 6~20 年、年龄 25~40 岁为主。 独立新生儿病房对院 内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室( P<0.05);独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室( χ2 = 6.812, P=0.033),两者课题完成项数比较差异无统计学意义( χ2 =3.180, P=0.204)。结论:天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力 资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特 别是新生儿病室护士。 新生儿护理管理者应关注 NICU 护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科 护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。
新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系的构建研究
张学颖 孔丽 张晓翠 于娟娟
2022, 30 (1): 23-29. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9143.2022.01.006
摘要221)   HTML0)    PDF (847KB)(105)   
目的:构建新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系,为评价新生儿无创正压通气的护理质量提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法确立新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系。结果:两轮函询问卷的有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数均为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.367、0.357( P<0.001)。最终确立的新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项和三级指标66项。结论:构建的新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系科学性、可靠性较好,可为新生儿无创正压通气护理质量评价提供依据。
孕晚期孕妇母胎依恋现状及影响因素分析
张晓翠, 李亚芳, 张学颖, 孔丽, 英春, 尹雪梅
2021, 29 (4): 396-399. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9143.2021.04.005
摘要373)   HTML9)    PDF (446KB)(107)   
目的: 分析孕晚期孕妇母胎依恋现状及其影响因素。 方法: 便利取样法,选取2019年8月至12月于天津市某三级甲等医院产科门诊就医的210例孕晚期孕妇为研究对象。采用一般资料调查表、母胎依恋关系量表(MAAS)等研究工具进行调查。采用多重线性逐步回归分析法进行多因素分析。 结果: 孕晚期孕妇MAAS得分(75.93±6.03)分。多重线性逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入、抑郁、消极应对及领悟社会支持是孕晚期孕妇母胎依恋的影响因素( P<0.01),解释总变异量的43.3%。 结论: 孕晚期孕妇母胎依恋水平处于较高水平,受多种因素影响。医护人员可通过提高其积极应对能力和社会支持水平,改善其母胎依恋质量,从而促进母婴健康。